大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重大疾病保险怎么理赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍重大疾病保险怎么理赔的解答,让我们一起看看吧。
社保的医疗保险中,重大疾病是如何赔付的?赔付的比例是否有上限?
社保的医疗保险里面是没有重大疾病险的,只有大病保险。
自2018年,医疗保障局成立以来,国家将医疗救助职能划归医疗保障局负责,社保的医疗保险目前分为三个层次:
一、基本医疗保险
参加保险以后,因病住院,城镇职工医疗保险普遍可以报销85%以上,城乡居民医疗保险普遍可以报销65%以上,年保障额度一般能达到15万元左右。
不过需要注意的是,这个指的是医疗保险报销范围内的费用,才可以报销。
二、大病保险
城镇职工医疗保险的大病保险,往往都是报销额度的增加,如基本医疗保险已报销满15万,剩余部分由大病保险进行报销,报销比例一般都能达到90%左右,额度各地均有不同,一般均能达到20万以上。
城乡居民医疗保险的大病保险,都是根据个人负担额度达到多少,如经基本医疗保险报销以后,个人负担超过1万以上部分,由大病保险进行报销,一般年报销额度也都能达到20万元以上,报销比例达到60%以上。
这个也都指医疗保险报销范围内的部分才可以报销。
三、医疗救助
经基本医疗保险、大病保险报销以后,实际负担仍然过重的,给予医疗救助。一般都是花费医疗费特别多的,或者被认定为低保、特困、建档立卡等贫困户的,享受医疗救助待遇。
这个救助,都是根据个人花费医药费,报销以后实际负担情况,包括自费部分。
百姓口中的重大疾病
经常有人问重大疾病什么待遇,往往都是问门诊报销待遇,这个特指医疗保险里的重大疾病和慢性病待遇。
因为医疗保险重点保障住院,但有些人平时不需要住院,但是门诊看病花费也很高,给生活造成了困难,为了解决这些人的实际困难,降低负担,医保推出了重大疾病和慢性病待遇。
重大疾病一般指癌症、尿毒症、白血病、器官移植术后等大病,需要门诊拿药,透析等,一般可以给报销85%以上,额度一般均可以达到10万左右。
慢性病一般指高血压三期、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、精神病等这些需要长年吃药的疾病,报销比例职工医保一般能达到75%以上,城乡居民医保一般60%以上,额度各地差别很大,从每年几百到一两万都有。
医保的报销政策很复杂,每个人交了多年医保,有时间还是要了解医保政策,用到时才不会吃亏。
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感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,社保当中的医疗保险重大疾病是如何赔付的?赔付比例是否有上限.那么关于这个重大疾病也是可以赔付的,赔付比例今年基本上都是提高到了60%,有些特殊类的疾病甚至赔付比例是可以达到100%的,比如说这种白血病.
所以重大疾病,那么只要是自己参加了医疗保险,不论你参加的是新农村合作医疗保险还是城镇职工医疗保险,都是可以获得相应的赔付比例的,甚至来讲比起一般的疾病来,赔付比例会更高一些.所以我们参加医疗保险的目的和作用就是来享受到医保的报销比例,那么这样一来的话,可以有效的减轻我们的医疗成本和医疗负担.
所以说重大疾病也是可以赔付的,当然不同的疾病它的赔付标准是不一样的,但是统一的一个最低标准是按照60%以上来进行赔付和报销的.所以相对于参加这个城乡居民医疗保险的个人来说,实际上它的这个标准还是比较高的,因为本身居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%,但是我们的职工医疗保险最低的标准是70%,所以说它的这个赔付一般情况下是不会低于70%的.
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